微创牙修复

编辑:渡口网互动百科 时间:2020-01-23 16:22:43
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微创牙修复是指采用生物学方法而不是传统的牙体手术处理龋病,以最大限度地减少对牙体结构的破坏。是一类治疗技术、防治方法的统称,突出的强调最小限度介人理念。
西医学名
微创牙修复
英文名称
Minimally invasive dental restoration
所属科室
五官科 - 口腔科

微创牙修复概述

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随着修复牙科学的不断进步,对于脱矿或缺损牙体组织的治疗和充填有着全新的治疗方式。早期龋损可以通过再矿化,很多情况下不需要进行牙体的外科预备,而采用“生物性”或“治疗性”途径进行处理。在牙体预备不可避免时,通过粘接性修复材料防止细菌微渗漏,恢复丧失的牙体组织物理性能和促进再矿化。对于失败的充填物不采用完全替换的方式,而采用修补的手段更有益于保存正常牙体组织。这种全新的治疗方式称为微创牙修复。

微创牙修复理念

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这种新的龋病处理方法,将过去强调的视龋损为“洞”而反复充填的理念,转变为视龋损为口腔生态失衡而促使生物膜产生生物学变化。微创牙科学的目的在于阻止龋病进程,然后修复缺失的牙体结构和功能,最大限度地发挥牙体的愈合潜能。可概括为:1.判定患者的患龋风险;2.再矿化,即防止龋损形成并逆转未形成“洞”的浅龋;3.修复,即控制龋活性,使愈合潜能最大化并修复龋损。

微创牙修复区别

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传统的外科预备方式对于釉质内透射或达到釉牙本质界,少量进入牙本质,但无龋洞形成的龋损要求去除病变组织。微创牙修复方法则与之完全不同。它延迟对局限于釉质内或少量进入牙本质的龋损进行外科预备,这基于龋病牙釉质中的进展极为缓慢,即使是活动性龋病中也是如此,特别是常规应用氟化物或饮用氟化水的患者龋病进展更为缓慢。
保存牙科首要的治疗是将龋病作为一种感染性疾病进行治疗。在传统的治疗方式中,患者一旦有龋损,便被认为病变很可能进展或新的龋损形成,初诊时就考虑进行充填治疗。而保存牙科学的最重要原则就是尽可能推迟对牙体的外科预备,评估龋病是否导致了龋洞的形成,是否进展到了或者更多的牙本质中。广义地说,就是保存已发生脱矿,但尚未形成龋洞牙釉质和牙本质。除非因龋洞形成、患者不适或不能接受,因功能或美观原因而必须进行,否则应尽可能地避免充填(或替换旧充填物)治疗。

微创牙修复原则

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1、早期龋损的再矿化;
2、减少致龋菌,从而减少脱矿龋洞形成的可能性;
3、已有的龋洞最小外科干预治疗;
4、修补而不是替换破损的旧充填物;
5、龋病等的控制。

微创牙修复简要步骤

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1. 准确地诊断龋病
2. 应用放射手段对龋病的严重性分类;
3. 评估患者个体的龋病易感性(重、中、轻);
4. 阻止活动性病变;
5. 使停止的已有龋洞形成的病变再矿化并监控;
6. 采用最小的洞型设计,充填已有的龋洞;
7. 定期评价龋病治疗效果。

微创牙修复发展

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龋病的微创治疗是一类治疗技术、防治方法的统称,突出的强调最小限度介人理念。近年来,在龋病的防治领域出现了许多令人鼓舞的进展。比如舍氟牙膏的推广使用、口腔卫生知识的普及、氟保护漆、氟离子导人技术、窝沟封闭、化学机械去龋以及龋病非创伤性修复治疗技术的推广应用等。其中ART技术、化学机械去龋技术、微刨窝洞预备技术、窝沟封闭技术等是应用较多的龋病微创治疗技术。
1. 无创修复治疗技术(ART)是以手动器械去除软化的龋坏组织。然后用粘结性修复材料(玻璃离子GIC、复合树脂牙本质黏结剂)充填甲期龋洞,同时使用相同材料完成同一牙齿的窝沟封闭。它能通过GIC材料的释氟特性和GIC窝构封闭结合使用米降低牙齿对龋病的易感性。牙齿的脱矿作用可以通过氟的使用促进再矿化,封闭剂又作用于龋病的好发部位,即牙齿的窝沟点隙,提供一个抵御酸侵蚀的物理屏障。
2. 化学机械去龋是指采用一种名为伢典(Carisolv)的化学凝胶进行化学一机械法治疗龋齿的无痛微创去腐新技术。与牙钻磨牙去龋不同,伢典利用含有活性成分的凝胶滴在龋洞中。活性凝胶可以将龋坏组织软化,然后使用专用的手工工具将软化的龋坏组织轻柔刮除。使用伢典在治疗过程中不需要使用牙钻和局部麻醉。无疼痛、无噪音,患者可以在轻松、友好的环境下接受治疗。
3. 微小洞型设计及制备。现代龋病治疗洞型预备不必严格遵循以往的洞型设计原则,而应该根据龋损的形态进行洞型预备,并依据使用的充填材料类型进行微小变动。[1-2] 
参考资料
  • 1.    陈吉华,熊宇, 微创牙科学的发展(一). 实用口腔医学杂志, 2006. 22(2): 279-282.
  • 2.    Tyas, M.J., et al., Minimal intervention dentistry--a review. FDI Commission Project 1-97. Int Dent J, 2000. 50(1): 1-12.
词条标签:
科技