短牙弓

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短牙弓(shortened dental arch,SDA)是一种适用于中老年人牙列缺损的新的修复治疗方法,它是对传统修复治疗原则的挑战,前已越来越受到世界各国口腔修复医生的重视,在临床上的应用日益广泛。
西医学名
短牙弓
英文名称
shortened dental arch
其他名称
短牙弓治疗法
所属科室
五官科 - 口腔科

短牙弓概念

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与传统修复治疗原则不同, 在对中老年患者的牙列缺损进行修复治疗时, SDA 治疗法认为完整牙列的重建并不是必须的, 通常口内只要留有不少于20颗牙齿即可满足患者的口腔功能需要, 即指口内从左侧第二双尖牙到右侧第二双尖牙, 至少3~ 5个咬牙合单位(通常相对的一对双尖牙为一个咬牙合单位, 而相对的一对磨牙为两个咬牙合单位)。

短牙弓优点

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短牙弓治疗法基本能保持咬合稳定, 防止颅下颌功能紊乱的出现;可提供较好的口腔舒适感, 包括咀嚼功能和口腔外观。短牙弓治疗法的优越性体现在:修复治疗合理经济, 有利于口腔整体功能的恢复和保持,便于口腔卫生维护, 余留牙的预后好, 不会引起颅下颌功能紊乱。

短牙弓缺点

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有学者认为短牙弓治疗法对咀嚼功能有一定影响, 造成食物结构的改变、对食物感觉的变化及进食量减少,以年轻患者为甚,但大多数患者都能接受。接受短牙弓治疗的患者通过延长咀嚼时间和更多利用余留牙多的一侧咀嚼可代偿性地恢复口腔功能。虽然少数患者感觉影响美观, 但大多数患者认为短牙弓的外观可以接受。

短牙弓适应症

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早期提出的短牙弓治疗法的适应证为:龋病、牙周病主要局限于后牙区;前牙及双尖牙区有较好的预后;由于经济或其他原因的限制;短牙弓治疗法只适合50岁以上的老年人, 而50岁以前为了保持口领系统的稳定应修复磨牙。后来的研究者作了一些补充:患者必须有尖牙引导;有无法控制的牙周病患者应排除在外;应考虑外观、牙弓形态与口周肌的协调性;应了解过去的修复治疗情况、患者戴用修复体的感受及其对咀嚼功能的不良影响。通常认为只有当重建完整牙列受到限制而具有前牙和双尖牙的牙列就能满足口腔舒适感与口腔功能时才选择短牙弓治疗法。

短牙弓禁忌症

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一般认为以下情况选择短牙弓治疗法为禁忌:患者年龄在50岁以下;牙槽关系不良如安氏Ⅲ类或严重的安氏Ⅱ类牙领畸形,或前牙开合;牙槽骨严重萎缩,已证实有功能异常或异常磨耗的老年患者,已有颅下颌功能紊乱者

短牙弓预后

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短牙弓治疗法的预后主要取决于以下几个因素:口腔健康的维护, 上下颌牙弓之间的位置关系, 患者的年龄, 前牙和双尖牙的牙周状况,颞下颌关节的调适能力, 咬合习惯等。

短牙弓常见问题

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1、是否一定要修复磨牙?
由于中老年患者的口腔功能不同于年轻人, 对修复治疗的要求也不同, 恢复全牙列比较困难且花费过大。修复治疗的效果应以口腔及全身舒适、良好的心理状态和自我肯定为标准,牙列缺损甚至无牙颌不再被认为是不能接受的, 这意味着满足口腔功能的最少牙数没有一定的标准。
2、为什么选择短牙弓治疗法?
满足口腔功能的最少咬合单位随年龄及其他因素而有所不同,前牙和双尖牙是满足口腔功能与舒适必不可少的。在制订治疗计划时, 应根据患者的舒适感、咀嚼功能、咬合稳定性和美观要求确定是否修复所有失牙。对于牙周病、龋病局限于磨牙或经济条件差的患者, 短牙弓治疗法是可行而且是现实的选择, 虽然获得的口腔功能也许不是最好的, 但却是患者可以接受的, 能满足老年人各方面的要求。
3、短牙弓治疗法为什么更易为中国老年人所接受?
在我们日常接诊的中老年患者中, 在谈到美观问题时, 多数患者都认为这不重要, 他们更看重的是咀嚼功能和舒适度。由此我们认为相对于国外患者对美观的高要求来说, 中国的中老年患者目前对义齿修复的美观要求比较低, 这为短牙弓治疗法的推广带来了更多便利。而且由于短牙弓治疗法比全牙列修复少了磨牙,在本院其修复费用平均减少10% ~ 20% , 这更易被大多数中老年患者接受。甚至有患者在回访调查时建议医生推广推广短牙弓治疗法, 认为非常舒适且对功能和美观无影响, 价位易于接受。因而在满足适应证的患者中推荐短牙弓治疗法是可行的、现实的而且是易被接受的。
4、短牙弓治疗法可能带来哪些问题?
由于牙列不完整,可能会带来美观的问题,但由于中国老人更注重咀嚼功能的恢复及口腔的舒适感,大多数患者都能接受短牙弓治疗法带来的美观上的少许不足。另外,由于远中游离端缺失且未修复,临床医生会担心牙弓末端的余留牙会向远中漂移,甚至造成天然牙邻接点变松或丧失,但是临床观察发现这种情况极少出现,可能与咬合力方向是偏向近中,天然牙更趋于向近中移位有关,当然还需要科学实验分析进一步证实。[1-7] 
参考资料
  • 1.    1. Kayser AF, Witter DJ, Spananf AJ. Overtreatment with removable partial denture in shortened dental arches. Aust Dent J, 1987,32(3):178-182
  • 2.    2. Amenllini D, Von Fraunhofer JA. The Shortened dental arch: A review of the literature. J Prosthet Dent, 2004, 92(6):531-535
  • 3.    3. de SaeFrias V, Toothaker R, Wright RF. Shortened dental arch: a review of current treatment concepts. J Prosthodont. 2004, 13(2):104-110
  • 4.    4. Witter DJ, DeHaan AFJ, et al. A 6-year follow-up study of oral function in shortened dental arches Part ⅠOcclusal stability. J Oral Rehabil, 1994, 21(2):113-125
  • 5.    5. 陈小晖,程祥荣. 短牙弓治疗法在中老年人牙列缺损修复中的应用. 国外医学口腔医学分册, 2000, 27(5):362-364
  • 6.    6. 陈小晖,吴红霞,谭珍珠. 短牙弓治疗法修复中老年人牙列缺损的回访调查. 口腔医学研究, 2006, 22(2):202-204
  • 7.    7. Steel JG,Ayatollahi SM, Walls AW, et al. Community Dent Oral Epideniol, 1997, 25(2):143-149
词条标签:
疾病